« 100% santé » : remboursement intégral pour certains soins dentaires, optiques et d’audiologie.

« 100% santé » : remboursement intégral pour certains soins dentaires, optiques et d’audiologie. C’est une conquête sociale essentielle, « qui va bénéficier à tous et d’abord à nos concitoyens les plus en difficulté » a affirmé la Ministre de la Santé.

Le président de la République s’est exprimé devant le 42e congrès de la Mutualité française à Montpellier. Agnès Buzyn a tenu une conférence de presse à la suite des annonces faites lors du discours.

Donner à tous les Français un accès à des soins de qualité pris en charge à 100% dans les domaines de l’optique, de l’audiologie et du dentaire était un engagement fort d’E. Macron pendant la campagne présidentielle.

Cet engagement « va devenir dans moins de 3 ans une réalité dans le quotidien de nos concitoyens » selon Agène Buzyn.

L’objectif est de lever les obstacles à l’accès aux soins.

Dans chacun des secteurs, la négociation s’est faite avec les fédérations d’organismes complémentaires et avec les syndicats de professionnels.

La réforme concerne trois secteurs de la santé : le dentaire, l’audiologie et l’optique, qui concentrent les restes à charge élevés pour les Français. La part prise en charge par l’assurance maladie dans ces secteurs est plus faible que dans les autres domaines et les tarifs y sont libres, déconnectés des tarifs de remboursement.

• Pour les aides auditives, le reste à charge moyen est aujourd’hui de 850€ par oreille (pour un coût total de 1 500 €). En 2021, il n’y aura plus de frais à la charge du patient. « Cette réforme, c’est la possibilité pour tous nos concitoyens, et je pense notamment aux personnes âgées, d’accéder à une audioprothèse sans reste à charge ».

• Parmi les 20% de Français avec les revenus les plus bas, près d’1 sur 5 renonce à s’équiper en optique, et près d’1 sur 3 renonce à des soins dentaires, pour des raisons financières.

• Il s’agit de proposer, tout en préservant la liberté de choix de chacun, des paniers de soins qui répondent aux besoins de santé nécessaires, avec une garantie de qualité (« par exemple en termes d’amincissement ou d’antireflet pour les verres, ou, pour les audioprothèses, de discrétion des appareils. »).

• Cette offre sera accessible à tous les Français et sera prise en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, donc sans reste à payer pour les patients. Les contrats d’assurance complémentaire proposeront tous le panier « 100% santé ». Cela se fera sans augmentation du tarif des complémentaires.

La réforme « 100 % santé » ne se limite pas à lever les obstacles financiers. Il s’agit aussi :

• De développer les actions de prévention ;
• De favoriser l’accès aux professionnels et aux soins.

Dans le cadre de la réforme, les organismes complémentaires se sont aussi engagés à améliorer la lisibilité des contrats, pour faciliter la comparaison entre les contrats, et donc le choix des assurés.

La mise en place de la réforme « 100 % santé » va se déployer progressivement, par étapes. A partir du 1er janvier 2019, les Français pourront bénéficier des paniers d’offres de mieux en mieux remboursés, jusqu’au remboursement total (sans reste à charge) en 2021.

• Aujourd’hui, le reste à charge moyen est de 65 € (sur 290€ en moyenne, dont 135€ de monture).
• Demain, les assurés pourront choisir l’offre « 100% santé », avec un tarif maximum de 105€ (dont 30€ de monture), pour être remboursés à 100%
• Ils pourront aussi choisir l’offre « 100% santé » pour les verres, avec une autre monture, qui sera remboursée dans la limite de 100€

• Aujourd’hui, seul 1 Français sur 3 souffrant d’une déficience auditive est appareillé. Il faut dire que le reste à charge est aujourd’hui très important : 850€ par oreille équipée.
• Demain, ce sera 0 reste à charge pour l’offre « 100 % santé » (progressivement, et totalement à partir de 2020).

• Aujourd’hui, aller chez le dentiste coût cher : on y va moins en France qu’ailleurs en Europe.
• En moyenne, une couronne en céramique implique un reste à charge de 195 €. C’est trop pour beaucoup de Français.
• Demain, elle sera 100% remboursée.

• Plafonnement des tarifs du panier « 100% santé » en audiologie et en dentaire.
• Augmentation de 100€ du remboursement des aides auditives (sécurité sociale + complémentaire)

• « 100% santé » garanti en optique et pour une partie du panier dentaire.
• Pour les aides auditives, le plafond sera abaissé de 200€, et le remboursement augmentera de 50€ (soit 250€ de reste à charge en moins en moyenne)

• « 100% santé » garanti dans les trois secteurs